Нистагм — Википедия

Нистагм
Горизонтальный оптокинетический нистагм, разновидность нормального физиологического нистагма.
Горизонтальный оптокинетический нистагм, разновидность нормального физиологического нистагма.
МКБ-11 9C84
МКБ-10 H55, H81.4
МКБ-9 379.50, 794.14
DiseasesDB 23470
MedlinePlus 003037
MeSH D009759
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Ниста́гм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). Название происходит от др.-греч. νυσταγμός — дремота. Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический нистагм.

К физиологическому нистагму относят оптокинетический нистагм и нистагм как часть вестибулоокулярного рефлекса.

Причин патологического нистагма много. К местным причинам относят врождённую или приобретённую слабость зрения, к общим — поражение моста мозга, лабиринта, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза, отравления лекарственными препаратами либо наркотическими веществами.

Нистагм могут вызывать противоэпилептические препараты, нейролептики, снотворные средства, препараты золота, антималярийные средства, салицилаты[1].

Выделяют горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм следующих видов: маятникообразный, толчкообразный, смешанный.

Часто нистагм сочетается с низкой остротой зрения и вынужденным положением головы (глазным тортиколисом). Причиной низкой остроты зрения являются рефракционная патология и патологические изменения сетчатки, такие как частичная атрофия зрительного нерва. Нарушения рефракции, особенно астигматизм, чаще встречаются у пациентов с нистагмом, чем в общей популяции людей[2]. При нистагме существует определенное положение головы (нулевая позиция), при котором пациенту удобнее смотреть, так как колебательные движения глаз в этом положении значительно меньше или полностью исчезают.

Лечение нистагма[править | править код]

Нистагм, вызванный употреблением алкоголя и некоторых наркотических веществ, исчезает при протрезвлении и не требует какого-либо лечения.

В последнее время появились способы комплексного лечения нистагма, которые приводят как к уменьшению колебательных движений глаз, так и улучшению зрительных функций.

Лечение и возможности реабилитации при нистагме связаны непосредственно с вызвавшей его причиной. Врожденный нистагм может быть вызван низким зрением из-за отсутствия прозрачности оптических сред, патологическими изменениями глазного дна, в том числе и наследственными, нарушением оптики глазного яблока (высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма), патологией зрительного нерва. Патология, которая вызвала нистагм, определяет возможности полной или частичной реабилитации после хирургического вмешательства.

Лечение нистагма включает в себя поэтапно хирургическое лечение, консервативные и лазерные методы лечения. До операции проводится диагностическое исследование сетчатки и зрительного нерва посредством электрофизиологического исследования, оптической когерентной томографии для определения возможности повышения остроты зрения в послеоперационном периоде.

Хирургический аспект заключается в блокировке нистагма в прямом положении взора, устранения вынужденного положения головы и снижения колебательных движений глаз. За ним следует консервативное лечение, направленное на повышение зрения, при необходимости подбирается точная оптическая коррекция. При высоких степенях аметропии (нарушении оптической системы) применяются специальные корригирующие операции — от лазерной коррекции до интраокулярной коррекции, в зависимости от степени данной аметропии.

История хирургического лечения нистагма[править | править код]

Операция по протоколу Андерсона-Кестенбаума, впервые описана в 1953 г. независимо Андерсоном Дж. и Кестенбаумом А., и является одним из наиболее успешных операций при нистагме[3][4]. Эта процедура включает перенос нулевой позиции в первичное положение взора через сопряженное движение экстраокулярных мышц, тем самым устраняя вынужденное положение головы или поворот лица у этих пациентов. Кестенбаум[4] выступал за четырехмышечную операцию для достижения этой цели, в то время как Андерсон[3] выступал за операцию на 2 прямых мышцах. Год спустя, в 1954 году, Гото[5] предложил резекцию 2 прямых мышц и добился того же результата.

Пациенты с нистагмом могут также иметь косоглазие. В этих случаях решение хирургической тактики является более сложным. При наличии глазного тортиколиса и косоглазия операция будет сначала проводится на глазодвигательных мышцах одного глаза[6].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Змушко Е. И., Белозеров Е. С. Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций // Медикаментозные осложнения. — СПб.: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — ISBN 5-272-00168-0.
  2. ↑ Reinecke R. Costenbader Lecture. Idiopathic infantile nystagmus: diagnosis and treatment. — Jun;1(2). — J AAPOS, 1997. — С. 67—82.
  3. ↑ 1 2 Anderson J. Causes and treatment of congenital eccentric nystagmus. — 37. — Br J Ophthalmol, 1953. — С. 267—281.
  4. ↑ 1 2 Kestenbaum A. A nystagmus operation. — 2. — Acta XVII Council Ophthalmol, 1954. — С. 1071—1078.
  5. ↑ Goto N. A study of optic nystagmus by the electro-oculogram. — 58. — Acta Soc Ophthalmol Jpn, 1954. — С. 851—865.
  6. ↑ Schiavi С., Fresina M. Nystagmus. — 2(1). — European Ophthalmic Review, 2009. — С. 53—54.

Дополнительные источники[править | править код]

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Нистагм&oldid=131411827