Интенсивная терапия — Википедия

Интенси́вная терапи́я — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжёлых состояниях[1]. Включает методы, поддерживающие (ИВЛ, инотропная поддержка  (англ.) (рус., ЭИТ) или полностью замещающие (эфферентная терапия, ЭКМО) собственные функциональные системы организма. Понятие «сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)» также относится к интенсивной терапии.

История[править | править код]

В 1936 году в СССР Владимир Неговский организовал первый в мире научный реанимационный центр, названный лабораторией специального назначения по проблеме «Восстановление жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью». В период Великой Отечественной войны он впервые применил разработанный комплекс реанимационных мероприятий для спасения раненых. В 1945–1946 годах Неговский опубликовал в Journal of the American Medical Association и Nature сообщения о клиническом опыте использования разработанного им метода сердечно-лёгочной реанимации[2].

Первое в мире отделение интенсивной терапии было создано в 1953 году в Копенгагене датским врачом Бьорном Ааге Ибсеномruen, который занимался разработкой способов искусственной вентиляции лёгких[3].

В 1959 году по инициативе Неговского был создан первый в СССР прообраз реанимационного отделения, который получил название «Центр по лечению шока и терминальных состояний»[2].

Первую в мире программу обучения интенсивной терапии ввёл в США в 1960-е годы Петер Сафар.

Показания к проведению интенсивной терапии[править | править код]

Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. В процессе СЛР проводится анализ возможных причин остановки кровообращения и попытка их устранения. СЛР помогает выиграть время, но без устранения исходной причины — неэффективна.

В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания. Как правило, после СЛР функции организма восстанавливаются не сразу и пациент некоторое время нуждается в ИВЛ.

Интенсивная терапия применяется также с целью кондиционирования потенциального донора до прибытия представителей трансплант-координационной службы  (англ.) (рус.. То есть для поддержания работы сохранившихся систем органов человека, чей мозг необратимо умер.

Порядок прекращения реанимационных мероприятий[править | править код]

Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утверждённая Минздравом России в 2003 году, предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30-и минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью[4] или если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-лёгочной реанимации (статья 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

Отделения интенсивной терапии[править | править код]

Основная статья: Отделение реанимации и интенсивной терапии

Все мероприятия интенсивной терапии проводятся в специализированных палатах (располагаются в отделении реанимации и интенсивной терапии), оборудованных диагностической и лечебной аппаратурой, в том числе для поддержки и контроля основных функций организма, также экспресс лабораторией с возможностью круглосуточных лабораторных исследований. Такие отделения имеются в городах с населением от 500 тысяч человек и выше, на базе многопрофильных больниц и медицинских центров с количеством мест более 800 (детские − 400)[1].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 1 2 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия - электронная версия. bigenc.ru. Дата обращения: 24 июня 2019. Архивировано 24 июня 2019 года.
  2. ↑ 1 2 Владимир Неговский: воплощение мечты
  3. ↑ P. G. Berthelsen; M. Cronqvist (2003). "The first intensive care unit in the world: Copenhagen 1953". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (10): 1190—1195. doi:10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x. PMID 14616314. S2CID 40728057.
  4. ↑ Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий. Дата обращения: 29 декабря 2018. Архивировано 29 декабря 2018 года.

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Интенсивная_терапия&oldid=137490988