Парамедик — Вікіпедія

Парамедик
Парамедики
Заняття
Тип	Професія
Сектор активності	Охорона здоров'я
Спеціальність	Екстрена медицина
Опис
Освіта	вища освіта за ступенем не нижче бакалавра галузі знань «Охорона здоров’я»
Мінімальна тривалість навчання	3 роки (після повної середньої освіти)
Код КП ДК 003-2010	3221
Поява в Україні	2017 рік (у зв'язку з реформою екстреної допомоги)
Пов'язані професії	Екстрений медичний технік, фельдшер
Парамедик у Вікісховищі

Параме́дик (англ. paramedic) — медичний працівник, який зазвичай надає допомогу при невідкладних станах на догоспітальному етапі. Термін використовують переважно в країнах з англо-американською моделлю екстреної допомоги^[1]. Залежно від країни або її краю, термін навчання осіб, яких називають парамедиками, може бути різний та коливається від 4 років до кількох місяців^[1][2][3].
В Україні парамедик — це особа з медичною освітою після навчання в медичному виші не менше 3 років зі спеціалізацією в наданні допомоги в системі екстреної допомоги. Цю професію впроваджено у 2017 році в ході медичної реформи^[4][5].

Загальна інформація[ред. | ред. код]

У вузькому сенсі парамедик — це окрема професія, екстрений медичний технік відповідного рівня^{[1] [6]}.

У ширшому сенсі — взагалі медичний працівник без лікарської освіти. Термін утворений від використовуваного в США поняття «парапрофесіонал» (англ. paraprofessional) — фахівець, що володіє відповідною професійною підготовкою, але не має диплома про вищу освіту і професійної ліцензії^[en], і тому працює під безпосереднім керівництвом і наглядом ліцензованого спеціаліста; помічник професіонала. Таке використання терміну «парамедик» у його загальному значенні сприяє плутанині, та негативному ставленню до нього в Україні^[7].

Парамедик надає долікарську медичну допомогу постраждалим в результаті аварії, пожежі, стихійного лиха, інших нещасних випадків, а також внаслідок виникнення гострого або загострення хронічного захворювання. Зазвичай він працює у складі бригад екстреної медичної допомоги, хоча може також працювати у відділеннях екстреної допомоги^[8].

Приблизне порівняння персоналу екстрених служб ^[9][10]

	Екстрений медичний реагувальник	Екстрений медичний технік	Парамедик
Тривалість навчання	кілька тижнів	близько місяця	3-4 роки
Місце роботи	ДСНС, Національна поліція, тощо	бригади екстреної медичної допомоги	бригади екстреної медичної допомоги, відділення екстреної допомоги
Компетенції
Зупинка кровотечі
Прямий тиск	Так	Так	Так
Тиснуча пов'язка	Так	Так	Так
Накладання джгута	Так	Так	Так
Дихальні шляхи
Прийом Геймліха	Так	Так	Так
Закидання голови — виведення підборіддя	Так	Так	Так
Перевірка прохідності дихальних шляхів	Так	Так	Так
Маневр Селіка	Так	Так	Так
Ручне очищення верхніх дихальних шляхів	Так	Так	Так
Постановка назофарингеального повітроводу	Так	Так	Так
Постановка орофаригеальгого повітроводу	Так	Так	Так
Очищення дихальних шляхів за допомогою відсмоктувача		Так	Так
Постановка ларингеальної маски / ларингеальної трубки		Асистування	Так
Інтубація трахеї		Асистування	Так
Хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів		Асистування	Так
Видалення стороннього тіла методом ларингоскопії з використанням щипців Маггіла		Асистування	Так
Дихання
Використання кисневої маски та назальної канюлі	Так	Так	Так
Штучна вентиляція легень за допомогою плівки-клапана чи кишенькової маски	Так	Так	Так
Використання мішка типу Амбу/ручна вентиляція	Так	Так	Так
Апаратна штучна вентиляція легень з ручним тригером		Моніторинг / асистування	Так
Апаратна штучна вентиляція легень в автоматичному режимі		Моніторинг / асистування	Так
Капнографія			Так
Голкова декомпресія напруженого пневмотораксу			Так
Торакальний дренаж			Моніторинг
Кровообіг
Вимірювання пульсу	Так	Так	Так
Мануальна серцево-легенева реанімація, у тому числі дитяча	Так	Так	Так
Непрямий масаж серця із використанням допоміжних пристроїв		Асистування	Так
Дефібриляція в автоматичному режимі	Так	Так	Так
Дефібриляція в ручному режимі		Асистування	Так
Кардіоверсія		Асистування	Так
Постановка черезшкірного водія ритму		Асистування	Так
Масаж каротидного синусу			Так
Забезпечення периферичного внутрішньовенного доступу		Асистування	Так
Забезпечення внутрішньокісткового доступу		Асистування	Так
Апаратні дослідження
Ручне вимірювання артеріального тиску	Так	Так	Так
Апаратне вимірювання артеріального тиску	Так	Так	Так
Пульсоксиметрія		Так	Так
Вимірювання рівня глюкози глюкометром		Так	Так
Підключення електродів 3-х, 4-х та 12-ти контактного електрокардіографа або кардіомонітора		Асистування	Так
Часткова інтерпретація даних електрокардіограми			Так
Забір крові на аналіз			Так
Застосування лікарських засобів
Фіксована доза в автоінжекторі	Так	Так	Так
Допомога пацієнту прийняти медикаменти	Так	Так	Так
Введення ліків
— інгаляційно	Допомога пацієнту	Допомога пацієнту	Так
— перорально	Допомога пацієнту	Допомога пацієнту	Так
— назально	Допомога пацієнту	Допомога пацієнту	Так
— ректально		Асистування	Так
— внутрішньовенно		Моніторинг	Так
— внутрішньокістково		Моніторинг	Так
Контроль центрального венозного доступу			Моніторинг
Інше
Екстрена евакуація пацієнтів	Так	Так	Так
Переміщення пацієнтів	Так	Так	Так
Мануальна стабілізація шийного відділу хребта	Так	Так	Так
Використання шийного комірця	Так	Так	Так
Мануальна стабілізація кінцівок	Так	Так	Так
Тракція кінцівок		Асистування	Так
Допомога при пологах	Так	Так	Так
Допомога при ускладнених пологах		Асистування	Так

Ізраїль[ред. | ред. код]

В Ізраїлі парамедики — фахівці, що спеціалізуються на наданні допомоги при невідкладних станах. Вони працюють у системі екстреної медичної допомоги та у військовій медицині^[11].

Тривалість навчання парамедиків в Ізраїлі складає 3 роки. Для отримання кваліфікації парамедика та одночасно медичної сестри необхідно вчитись 4 роки^[11].

США[ред. | ред. код]

Національна адміністрація безпеки дорожнього руху відрізняє наступні рівні осіб без лікарської освіти, що надають екстрену медичну допомогу:

• Екстрений медичний реагувальник
• Екстрений медичний технік базового рівня (ЕМТ-В)
• Екстрений медичний технік розширеного рівня (англ. Advanced Emergency Medical Technician, AEMT)
• Парамедик

У США у екстреній допомозі діє сходинчаста освіта, так, що після певно навчання працівник може перейти з нижчого рівня кваліфікації на вищий. Парамедик у більшості штатів — найвищий рівень кваліфікації осіб без лікарської освіти на догоспітальному етапі^[1][12].

Деякі штати відокремлюють окреме ліцензування в межах штату на рівень вище парамедика — Парамедик розширеної практики (англ. Advanced Practice Paramedic)^[13] або Парамедик інтенсивної терапії(англ. Critical Care Paramedic)^[14]. Ці парамедики інтенсивної терапії, як правило, виконують транспортування важких пацієнтів, що потребує вмінь, які не входять до сфери звичайного парамедика^[15]. Додатково, EMT можуть отримати спеціальну сертифікацію як екстремального ЕМТ^[en], екстремального парамедика, тактичного EMT, і авіаційного парамедика.

Україна[ред. | ред. код]

2017 року в Україні в ході медичної реформи для покращення якості екстреної допомоги^[5] введено нову спеціальність — парамедик^[16]. Це особа з рівнем освіти не нижче молодшого бакалавра галузі знань «Охорона здоров'я» та відповідною спеціалізацією^[17] (термін навчання 3 роки^[18]). Кваліфікаційні вимоги до парамедика вищі, ніж до фельдшера. До них належать:

• взаємодія з іншими медичними службами;
• оцінювання зовнішнього середовища щодо можливих загроз для нього чи для інших людей;
• огляд пацієнтів щодо невідкладних станів;
• проведення медичного сортування;
• зупинка зовнішньої кровотечі з використанням прямого тиску, тампонування чи джгутів;
• забезпечення прохідність дихальних шляхів із застосуванням назофарингеального^[en] чи орофарингеального^[en] повітроводу, надгортанного повітроводу, інтубації трахеї;
• проведення серцево-легеневої реанімації, в тому числі з використанням дихальної апаратури та дефібрилятора;
• здійснення інглаляцій, ін'єкцій;
• надання допомоги при побічних реакціях на лікарські засоби;
• аналіз робочого процесу з метою підвищення якості роботи, тощо^[17].

Фельдшери, що працюють у бригадах екстреної медичної допомоги, зможуть стати парамедиками, пройшовши підвищення кваліфікації до рівня парамедика. На проходження тренування та сертифікацію фельдшерів екстреної медичної допомоги до рівня парамедиків, водії — до рівня екстрених медичних техніків Міністерство охорони здоров'я визначило перехідний 5-річний період. До цього часу вони можуть працювати у складі бригад^[18][19].

Введення парамедиків стосується лише фельдшерів зі складу бригад екстреної (швидкої) допомоги. На ФАПах (фельдшерсько-акушерських пунктах) чи у інших місцях фельдшери продовжують працювати.

Водії екстреної допомоги після проходження навчання зможуть надалі працювати екстреними медичними техніками. Проте екстрений медичний технік матиме відповідні навички аби допомагати парамедику в наданні допомоги^[17].

На перехідний період у бригадах також будуть надалі працювати лікарі медицини невікладних станів. Для отримання сертифіката спеціаліста лікарю слід вчитись 6 років у медичному вузі та 1,5 року проходити інтернатуру. Проте на даний момент лікарі часто їздять на виклики, які не відповідають їх високій кваліфікації. Після закінчення перехідного періоду лікарів будуть залучати лише на окремі важкі випадки, як це відбувається у багатьох розвинутих країнах^{[20][21][22][22]}. Більшість з них перейде працювати у відділення екстреної допомоги лікувальних закладів^[23]. Там у лікаря більше можливостей використати свої знання та навички^[18].

Див. також[ред. | ред. код]

• Екстрений медичний технік
• Екстрений медичний реагувальник
• Реформа екстреної медичної допомоги в Україні

Примітки[ред. | ред. код]

Посилання[ред. | ред. код]

• Парамедицині в Україні бути. Кого це стосується і як працюватиме?. moz.gov.ua. Міністерство Охорони Здоров'я України. 5 грудня 2017. Процитовано 18 грудня 2017.

п о р Екстрена медична допомога Екстрені служби Екстрена медична допомога • Державна служба України з надзвичайних ситуацій • Національна поліція Законодавство Реформа екстреної допомоги • Закони України • Постанови КМУ • Розпорядження КМУ • Накази МОЗ • Інше Персонал Екстрений медичний реагувальник • Екстрений медичний технік • Парамедик • Лікар медицини невідкладних станів • Диспетчер екстреної медичної допомоги[en] Установи Центри екстреної медичної допомоги • Централізована диспетчерська екстреної медичної допомоги • Відділення екстреної допомоги Транспорт Автомобіль швидкої допомоги • Гелікоптер екстреної медичної допомоги Обладнання та медичні вироби Відновлення прохідності дихальних шляхів Орофарингеальний повітровід • Назофарингеальний повітровід • Інтубаційна трубка • Ларингоскоп • Ларингеальна маска • Ларингеальна трубка • Дихальна підримка Носова канюля • Нереверсивна маска • Кишенькова маска • Апарат штучної вентиляції легень Інфузійна терапія Шприцевий дозатор • Автоінжектор Інше Ножиці атравматичні • Медичні рукавички • Стрічка Брозлоу Втручання Відновлення прохідності дихальних шляхів Закидання голови-виведення підборіддя • Інтубація трахеї • Конікотомія Дихальна підримка Киснева терапія • Неівазивна вентиляція легень • Штучна вентиляція легень Інше Ресустаційна торакотомія Курси екстреної медичної допомоги Розширена підтримка життя • Підтримка життя під час травми • Міжнародна підтримка життя при травмі • Догоспітальна підтримка життя при травмі Мнемонічні фрази SAMPLE • COASTMAP • 4Г та 4Т• CABC Поширені шкали AVPU • ШКГ Професійні асоціації Національна асоціація екстрених медичних техніків (США) Інше Європейська рада ресусцитації, Національний реєстр екстрених медичних техніків (США)