Лейкоцити — Вікіпедія

Лейкоци́ти (грец. leuko — білий, kytos — тільце) — неоднорідна група безбарвних клітин крові, що складаються із цитоплазми та ядра і утворюються в червоному кістковому мозку.^[1][2] На відміну від інших клітин крові, лейкоцити мають ядро, здатні до активного амебоїдного руху за допомогою псевдоподій,^[3] позитивного хемотаксису (до патогенних організмів, їх токсинів, комплексів антиген-антитіло, фрагментів клітин власного організму), фагоцитозу,^[4] адгезії та діапедезу.^[5]

Лейкоцити в організмі виконують такі функції:

• Захисна — основна функція лейкоцитів,^[3] полягає у знешкодженні лейкоцитами патогенів шляхом фагоцитозу, продукції антитіл,^[4] нетозу (нетоз — особлива форма клітинної загибелі, що властива нейтрофілам).^[6] Лейкоцити розпізнають ендотелій судин у різних тканинах,^[5] завдяки здатності до амебоїдного руху вони можуть проникати крізь стінки капілярів (діапедез) і виходити у міжклітинний простір, рухаючись до ураження.^[4] При потраплянні у тканину патогену, з ним спочатку взаємодіють місцеві лейкоцити тканин (дендритні клітини, тканинні макрофаги (гістіоцити), базофіли, мастоцити, деякі популяції лімфоцитів), ініціюючи імунну відповідь та розвиток запалення.^[5]

• Видільна — полягає у захопленні лейкоцитами дрібних часточок пилу у легенях, мікроушкодженнях шкіри тощо, і транспортуванні цих часточок до кишечнику (якщо лейкоцит не здатний їх перетравити), звідки вони виводяться за межі організму.^[4]
• Поживна — виражена у амебоцитів кишковопорожнинних і лейкоцитів мальків риб. Полягає у перетравленні захоплених часточок з виділенням поживних речовин, які можуть використати інші клітини тіла.^[4]

Діаметр лейкоцитів коливається від 5 до 30 мікрометрів. Тривалість життя лейкоцитів теж варіює в широких межах (від 6-10 годин до кількох років або навіть усього життя людини).^[4] Кількість лейкоцитів на один мікролітр крові у людини варіює від 4 до 10 тисяч, що приблизно в тисячу разів менше від кількості еритроцитів, але лише невелика частина лейкоцитів (не більш як 20 %) знаходиться у крові та лімфі, тоді як більшість з (приблизно половина) перебуває у тканинах, і ще третина — в кістковому мозку та лімфоїдних органах.^[4][5] Немовлята можуть мати значно вищу кількість лейкоцитів на один мікролітр крові, так у немовлят може бути від 9 до 30 тисяч лейкоцитів у мікролітрі, а у дітей до двох років — від 6,2 до 17 тисяч.^[7] Оскільки після утворення в червоному кістковому мозку лейкоцити циркулюють у крові від 4 до 72 годин^[3] (для порівняння, еритроцити перебувають у крові близько 120 діб, а тромбоцити — 10 діб),^[5] поки не потраплять до периферичних тканин або спеціалізованих лімфоїдних органів, в яких вони виконуватимуть свої функції,^[3][5] вважається, що перебування лейкоцитів у крові є тимчасовим.^[3][4]

Класифікація лейкоцитів[ред. | ред. код]

Морфологічно лейкоцити ділять на зернисті (гранулоцити) та незернисті (агранулоцити). За здатністю до забарвлення кислими, нейтральними та основними барвниками, гранулоцити поділяються на еозинофіли, нейтрофіли та базофіли відповідно. Агранулоцити поділяють на лімфоцити та моноцити.^[3][4] В багатьох випадках лейкоцити можна розрізнити за допомомогою оптичного мікроскопу морфологічно за формою і розміром ядра, виглядом і кількістю цитоплазматичних включень і гранул, ядерно-цитоплазматичним співвідношенням, наявністю цитоплазматичних виростів.^[5] Але в деяких випадках розрізнити складно навіть за допомогою електронного мікроскопа (наприклад деякі субпопуляції лімфоцитів), в таких випадках використовують імунофенотипування.^[5]

Кожен тип лейкоцитів виконує свої спеціалізовані функції, так гранулоцити та активовані моноцити є основою неспецифічного імунітету, тоді як лімфоцити є основою специфічного імунітету. Імунна відповідь можлива завдяки взаємодії специфічного та неспецифічного імунітету.^[5]

Класифікація лейкоцитів

Тип		Ілюстрація	Частка у крові дорослих	Діаметр (мкм)[8]	Ядро[8]	Гранули[8]	Тривалість життя[8]
Гранулоцити	Нейтрофіли		62 %	10—12	Сегментоване	Дрібні, рожеві (забарвлення гематоксилін- еозином)	Від 6 годин до кількох днів
	Еозинофіли		2,3 %	10—12	Двосегментне	Рожево- оранжеві (забарвлення гематоксилін- еозином)	8—12 днів у тканиніах, циркулюють 4—5 годин
	Базофіли		0,4 %	12—15	Дво- або трисегментне	Великі, сині	Від кількох годин до кількох діб
Агранулоцити	Лімфоцити		30 %	Малі: 7—8 Великі: 12—15	Велике, кругле, ексцентиче, глибоко забарвлене	Є у NK-клітин та у (CD8+) цитотоксичних Т-клітин	Тижні для більшості, роки для клітин пам'яті
	Моноцити		5,3 %	15—30[9]	Бобоподібне	Немає	Від кількох годин до кількох днів

Гранулоцити[ред. | ред. код]

Кількість гранулоцитів становить близько 50—70 % від усіх лейкоцитів в крові.^[4][5] Гранулоцити мають поліморфні ядра,^[10] а у своїй цитоплазмі містять гранули, і в залежності від того якими барвниками вони забарвлюються (кислими, нейтральними чи основними), їх поділяють на еозинофільні, нейтрофільні та базофільні гранулоцити. Гранулоцити розвиваються у червоному кістковому мозку близько 15 діб і далі, вже зрілими і готовими до зустрічі з антигеном, надходять у кров. Зрілі гранулоцити вже не здатні до поділу, а тривалість їхнього життя в тканинах становить кілька діб. Гранулоцити є складовою неспецифічного імунітету, і вони захищають організм від патогенних мікроорганізмів та позаклітинних організмів завдяки їхній здатності до фагоцитозу, екзоцитозу вмісту власних гранул, індукції запалення,^[5] та нетозу.^[6]

Нейтрофіли[ред. | ред. код]

Нейтрофіли є найбільшою за чисельністю популяцією лейкоцитів: вони становлять 40—60 % від усіх лейкоцитів^[3] і 93—96 % від усіх гранулоцитів,^[5] при цьому лише 10 % з них перебувають у крові.^[4] Діаметр нейтрофілів становить близько 10—20 мкм,^[3] тому І. І. Мечников назвав їх мікрофагами.^[5]

Утворення нейтрофілів відбувається у кістковому мозку, де вони перебувають близько 5—7 днів після дозрівання, вони виходять у кров, де вони утворюють пул циркулюючих нейтрофілів і пул пристінкових.^[3] У крові вони перебувають від 7 до 8 годин, поки не дістануться до тканин, зокрема слизових оболонок та запалення.^[4] Нейтрофіли визначають місце для виходу в тканини завдяки адгезивним молекулам (Р-селектин), які експресуються ендотеліоцитами судин під дією медіаторів запалення.^[5]

Зрілі нейтрофіли — сегментоядерні клітини (їх ядро складається з 3—5 часточок, які з'єднані тонкими перемичками)^[11], сегментоване ядро допомагає їм витягуватися, рухаючись між клітинами в зоні запалення, і не дає нейтрофілам ділитися. Сегментація ядра зростає у міру дозрівання нейтрофіла, тому на різних стадіях нейтрофіли за формою ядра називають юними (мають бобоподібне ядро), паличкоядерними (мають S-подібне ядро), та сегментоядерними.^[3][5] Завдяки своїм сегментованим ядрам, нейтрофіли отримали назву поліморфноядерні лейкоцити.^[5]

Нейтрофіли здатні виконувати свої функції у анаеробних умовах завдяки гліколізу.^[5]

В своїй цитоплазмі нейтрофіли містять три типи гранул:

• Первинні (азурофільні) — містять мієлопероксидазу (завдяки наявності гему, зумовлює зеленувате забарвлення нейтрофілів), лізоцим (гідролізує глікопротеїни оболонок бактерій) та катіонні білки.
• Вторинні — містять лактоферин (протеїн, який зв'язує різні антимікробні речовини, що пошкоджують мембрани бактерій, зокрема ціанкобаламін та лізоцим).
• Третинні — лізосоми, які містять кислі гідролази, якими перетравлюють фагоцитовані патогени.^[3][5] Не можуть поновлюватися, тому нейтрофіли гинуть після фагоцитозу кількох патогенів.^[12]

Нейтрофіли проникають до місця ураження першими, тому їх також називають клітинами гострої фази запалення. Вони досягають його завдяки здатності до хемотаксису. Хемотаксичну активність щодо нейтрофілів мають: білки бактерій, які мають формілметіонін на своєму N-кінці, лейкотрієни, С3a та С5а (продукти активації комплементу), інтерлейкін-8, фактори запалення, що виділяються базофілами, лімфоцитами і мастоцитами. На своїй поверхні нейтрофіли мають лектинові рецептори, для взаємодії з клітинними стінками бактерій, та рецептори до опсонінів (Fc-фрагменти антитіл, білки гострої фази, С3b компонент системи комплементу), тому нейтрофілам легше фагоцитувати опсонізовані комплементом та антитілами мікроорганізми. Також при зв'язуванні з антигенами, антимікробні речовини, що містяться в гранулах нейтрофілів, можуть звільнятися та знешкоджувати широкий спектр патогенних організмів у процесі, що називається дегрануляція. Також ці антимікробні речовини можуть ушкоджувати оточуючі тканини і призводити до формування абсцесу (наповнена гноєм порожнина в м'яких тканинах). У гної міститься велика кількість нейтрофілів, тому гній має зеленувате забарвлення.^{[3][5][13][14]} Також нейтрофіли на своїй поверхні переносять абсорбовані антитіла та деякі інші білки до місця запалення.^[4]

Особливим способом нейтралізації мікробів, до якого можуть вдаватися нейтрофіли, є нетоз — особлива регульована форма загибелі відкрита 2004 року, в результаті якої нейтрофіл разом з антибактеріальними білками вивільняє свій власний хроматин, утворюючи нейтрофільні позаклітинні пастки, які захоплюють та вбивають патогени. Для активації нетозу важливими є мієлопероксидаза, нейтрофільна еластаза та НАДФН. Нейтрофільні позаклітинні пастки стабілізуються білками, і білки зумовлюють їх антибактеріальні властивості, наприклад, хлорна кислота, що виділяється внаслідок активності мієлопероксидази. Нейтрофільні позаклітинні пастки також можуть взаємодіяти з системами комплементу та коагуляції. Є дослідження, що вказують на взаємозв'язок між нетозом і аутоімунними захворювання, зокрема цукровий діабет, атеросклероз та васкуліт.^[14]

При збільшенні потреби в нейтрофілах (наприклад під час запалення), вони активніше виходять з кісткового мозку у кров. Збільшення надходження нейтрофілів може відбутися внаслідок реакції перерозподілу або за рахунок посилення інтенсивності лейкопоезу.

Базофіли та мастоцити[ред. | ред. код]

Базофільні гранулоцити — лейкоцити з дво- або трилопатевим ядром,^[15] великі гранули яких забарвлюються основними барвниками у синій колір і містять анафілатоксичні речовини, такі як анафілатоксин, гістамін, гепарин, хондроїтинсульфат та інші медіатори запалення. Чисельність базофілів становить лише 0,5—1 % від усіх лейкоцитів крові, а діаметр близько 10—12 мкм. На поверхні базофілів містяться рецептори до Fc-фрагментів IgE та С3a- і С5а-компонентів системи комплементу. Зв'язування цих речовин з рецепторами призводить до дегрануляції базофілів. Вивільнення анафілатоксичних речовин приводить до розширення судин та збільшення їх проникності (гістамін), і відповідно до набряку тканин, а також гепарин пригнічує зсідання крові. Це, зокрема, полегшує проникнення нейтрофілів до тканин. Базофіли також можуть виділяти хімічні сигнали, які залучають еозинофіли та нейтрофіли до місця ураження, також вони є джерелом серотоніну, брадикініну та деяких лізосомальних ферментів, крім того, гепарин активує ліполіз. В зону запалення базофіли прямують, головним чином, за рахунок таких хемокінів як ІЛ-8 та CCL2.^{[3][4][5][11]}

Надмірна активація базофілів та мастоцитів може викликати реакцію гіперчутливості негайного типу,^[5] зумовлюючи такі гострі та хронічні алергічні захворювання як анафілаксія, астма, атопічний дерматит та поліноз.^[16]

Мастоцити (гладкі клітини) — гранулоцити, дуже подібні до базофілів за своїми функціями. Вони теж містять базофільні гранули з гістаміном, гепарином, хондроїтинсульфатом, вміст яких вивільняються у відповідь на ті ж стимули, що і гранулоцити базофілів.^[5] Раніше їх навіть вважали базофілами, що вже «оселилися» в тканині, але це різні типи клітин.^[17] На відміну від базофілів, мастоцити виходять в кров незрілими і дозрівають вже в тканинах, їх ядро кругле, вони досить великі і живуть значно довше від базофілів. Зрілі мастоцити перебувають у тканинах і не здатні рухатися до зони запалення, оскільки втрачають рецептори до більшості хемокінів, цитокінів та гемопоетичних факторів.^[5][18] Також гранули мастоцитів не містять калікреїну, але містять триптазу, на відміну від гранул базофілів.^[5]

Виділяють гладкі клітини слизових оболонок та гладкі клітини сполучних тканин. Вони відрізняються вмістом гранул (у гранулах мастоцитів слизових оболонок міститься менше гістаміну, оскільки вони містять триптазу, ці клітини називають мастоцитами Т, а гранули гладких клітин сполучних тканин містять, крім триптази, хімазу, катепсин С, карбоксипептидазу та інші нейтральні пептидази, тому ці клітини називають мастоцитами ТС), також вважається, що мастоцити слизових оболонок є Т-залежними, оскільки вони на своїй поверхні експресують МНС класу II.^[5]

Мастоцити, як і базофіли, синтезують похідні арахідонової кислоти такі — простагландини, тромбоксани і лейкотрієни, конкретно гладкі клітини виділяють простагландин D2 і лейкотрієн С4. Ейкозаноїди, похідні арахідонової кислоти, відповідають за біль та відчуття жару у зоні запалення. Гладкі клітини виділяють речовини, що стимулюють диференціювання та активацію інших лейкоцитів. До цих речовин належать інтерлейкіни (IL1, IL4, IL5, IL6), що сприяють виникненню Т-хелперів типу II, та гемопоетин (гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор).^[5]

Мастоцити присутні в більшості тканин, вони оточують кровоносні судини та нерви, знаходяться на межах між зовнішнім та внутрішнім середовищем (шкіра, слизові оболонки легенів, травного тракту та рота, кон'юнктива та ніс).^[19]

Еозинофіли[ред. | ред. код]

Еозинофіли — гранулоцити з двосегментним ядром,^[3] цитоплазма яких заповнена великими гранулами, які при фарбуванні еозином набувають рожево-оранжевого кольору,^[8] а при фарбуванні за Романовського-Гімзою набувають червоного кольору.^[20] Діаметр еозинофілів становить 10—12 мкм. Частка еозинофільних гранулоцитів у крові приблизно 2–4 % від усіх лейкоцитів та 4–7 % від гранулоцитів.^[5]

У своїй цитоплазмі еозинофіли містять такі типи гранул:

• Незрілі специфічні (первинні) гранули — великі (> 0,5 мкм) сферичні гранули, що містять щільний аморфний матеріал, рідко зустрічаються у зрілих еозинофілах. Містять катіонні білки, різноманітні ферменти, попередники головного лужного білку (МВР — від англ. major basic protein).^[21]
• Специфічні (вторинні) гранули — великі (> 0,5 мкм), здебільшого еліпсоїдні, зрілі гранули, в яких, на відмідміну від незрілих, у центрі міститься електронно-щільне ядро. У зрілих еозинофілах займають більшу частину цитоплазми. Містять катіонні білки та МВР,^[21] які цитотоксичний вплив на гельмінти і зумовлюють забарвлення цих гранул кислими барвниками.^[5] Також в них виявляють цитокіни, хемокіни, рецептори, ферменти та фактори росту.^[21]
• Малі гранули (мікрогранули, EoSVs) — везикулотубулярні структури з діаметром від 150 до 300 нм. Формою вони бувають трубчасті, видовжені, вигнуті або круглі. Часто їх виявляють поблизу специфічних гранул, оскільки вони походять від них і доставляють вміст специфічних гранул для позаклітинного вивільнення. У мікрогранулах виявляють ферменти, MBP, IL-4 та IL-4Rα, CD63.^[21]

Екзоцитоз є способом дегрануляції, який рідко спостерігаються у еозинофілів in vivo, але він може спостерігатися in vitro під час взаємодії еозинофілів з різними паразитичними гельмінтами та грибами, після стимуляції високою концентрацією фактора некрозу пухлини альфа (TNF-α). Найчастіше in vivo дегрануляція еозинофілів відбувається у вигляді цитолізу та поступової дегрануляції, вони добре задокументовані при таких захворюваннях як: алергічний риніт, атопічний дерматит, астма, виразковий коліт, хвороба Крона, шигельоз, холера, карцинома шлунка та еозинофільний езофагіт.^[21]

Еозинофіли виділяють (лейкотрієни, зокрема LTC4, LTD4, LTE4, простагландини, зокрема PGE2),^[22] цитокіни (IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13, та TNF альфа),^[23][24] хемокіни, ферменти (еластаза, RNASE2 (рибонуклеаза, з антивірусною дією), пероксидаза еозинофілів), МВР (індукує дегрануляцію базофілів та мастоцитів і бере участь у ремоделюванні периферичних нервів),^[25][26][27] катіонний білок (створює пори в мембранах клітин-мішеней, полегшуючи проникнення до клітин цитотоксичних молекул,^[28] може інгібувати проліферацію Т-клітин, пригнічувати вироблення антитіл В-клітинами, викликати дегрануляцію мастоцитів та стимулювати секрецію глікозаміногліканів фібробластами),^[29] фактори росту (TGF бета, VEGF, PDGF),^[24][30][31] та активні форми кисню та реактивні сполуки азоту, які утворюються внаслідок дії пероксидази і викликають загибель клітинини-мішені.^[24][32] Всі ці речовини залучені до запалення, алергій, аутоімунних реакцій та імунорегуляції,^[21] але основний лужний білок, пероксидаза та катіонний білок є токсичними для багатьох тканин організму.^[24] Еозинофіли викликають пошкодження тканин і запалення при багатьох захворюваннях, включно з астмою.^[33][34]

Завдяки наявності великої кількості РНКаз у гранулах еозинофілів, вони відіграють певну роль у захисті організму від вірусних інфекцій. Також вони, разом з базофілами та гладкими клітинами, є важливими медіаторами алергічних реакцій, зокрема вони залучені до патогенезу астми. Крім того, еозинофіли захищають від гельмінтів і їх рівень може підвищуватисяпри гельмінтозах. Також еозинофіли беруть участь у розвитку молочної залози в постпубертатному періоді, естральному циклі, відторгненні алотрансплантата, розвитку неоплазіій, видаленні фібрину при запаленні,^[24] презентації антигену Т-клітинам.^[35]

Еозинофіли перебувають у кров'яному руслі близько 8—12 годин, вони рухаються до місця запалення під впливом хемотаксичних факторів.^[3] Експресії молекул адгезії сприяє інтерлейкіну-5, а підвищений рівень інтерлейкіну-5 асоційований з запаленням і пошкодженням тканин.^[34] У тканинах еозинофіли можуть перебувати до 12 днів.^[8]

Агранулоцити[ред. | ред. код]

Агранулоцити — лейкоцити, що мають несегментоване ядро і не мають гранул у своїй цитоплазмі. Агранулоцити хребетних можна поділити на лімфоцити і моноцити. Лімфоцити складають основу гуморального імунітету, їх поділяють на В-лімфоцити (виробляють антитіла) і Т-лімфоцити (Т-кілери, Т-хелпери і Т-супресори) і NK-лімфоцити. Моноцити, або мононуклеарні фагоцити, у тканинах перетворюються в макрофаги, і вони беруть участь у клітинному імунітеті (знищують віруси і бактерії) і у гуморальному (сигналізують лімфоцитам про появу в організмі антигену).^[36] На відміну від лімфоцитів, моноцити не мають власних специфічних до антигену рецепторів.^[5]

Мононуклеарні фагоцити[ред. | ред. код]

Моноцити — великі (діамером від 16 до 20 мкм) лейкоцити, без цитоплазматичних гранул, з великим ядром, переважно бобоподібної форми, що складають від 4 % до 8 % від усіх лейкоцитів периферичної крові.^[3][5] У крові моноцити перебувають від одного до трьох днів, приблизно половина від усіх моноцитів у дорослої людини зберігається у червоній пульпі селезінки.^[37] Моноцити мають найвищу фагоцитарну активність серед усіх лейкоцитів.^[4]

Моноцити називають також А-клітинами, бо вони здатні до адгезії на різноманітних субстратах, як на біологічних (колаген, фібрин, вітронектин) так і на небіологічних (скл), пластик). Незрілі моноцити є округлими, а після потрапляння до тканини вони набувають амебоїдної форми, утворюючи псевдоподії за рахунок вигинів плазмалеми,^[5] а в їх цитоплазмі зростає кількість мітохондрій та лізосом.^[4]

Залежно від поверхневих рецепторів, у крові людини виділяють три субпопуляції моноцитів:

• Класичні моноцити (CD14⁺⁺ CD16⁻ моноцити) експресують поверхневий антиген СD14 (рецептор до фактора, що зв'язує ліпополісахарид), що специфічним маркером моноцитарного ряду, і не експресують CD16 (рецептор до Fc-фрагментів IgG).
• Некласичні моноцити (CD14⁺ CD16⁺⁺моноцити).
• Проміжні моноцити (CD14⁺⁺CD16⁺ моноцити)^{[5][38][39][40]}

Також моноцити на своїй поверхні мають ряд лектинових рецепторів для розпізнавання інших антигенів та рецептори до С3b-компонента комплементу. Важливою особливістю клітин моноцитарного ряду є здатність до процесингу та презентації фагоцитованих антигенів у комплексі з МНС II, далі ці антигени розпізнаються Т-клітинами. Також ці клітини можуть активуватися Т-лімфоцитами.^[5]

Після потрапляння в тканини, моноцити перетворюються в макрофаги,^[3] але іn vitro вони можуть диференціюватись в дендритні клітини, внаслідок додавання гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого фактору (GM-CSF) та інтерлейкіну 4.^[41] Однак ці клітини зберігають транскриптом подібний до моноцитарного і скупчуються з моноцитами.^[42] «Родинні» зв'язки між макрофагами й дендритними клітинами — дискусійне питання, але вони точно є результатом диференціювання спільних попередників моноцитарного ряду. Зрілі дендритні клітини втрачають СD14, який зберігається у макрофагів.^[5]

Макрофаги фагоцитують патогени, ушкоджені клітини організму, апоптичні тільця та циркулюючі імунні комплекси, беруть участь у процесингу та презентації фагоцитованих антигенів у комплексі з МНС II та активації Т-хелперів, беруть участь у продукції деяких компонентів системи комплементу, ферментів, цитокінів, ендогенного пірогену (білок, що впливає на терморегуляторний центр гіпоталамуса і призводить до підвищення температури тіла), інтерферону. Також вони беруть участь у захисті від ракових клітин та відторгненні трансплантантів, регуляції гемопоезу.^[3][5] Макрофаги також продукують активні форми кисню, зокрема оксид азоту, щоб вбивати фагоцитовані бактерії.^[43]

Макрофаги та лімфоцити з'являються в зоні запалення на пізніх його етапах, тому вони належать до клітин хронічного запалення, а збільшення частки моноцитів у крові може свідчити про наявність хронічного запалення, тоді як нейтрофіли з'являються першими і належать до клітин гострого запалення. В зоні запалення макрофаги можуть зливатися з утворенням великих багатоядерних клітин.^[5]

Макрофаги також впливають на розвиток запалення: макрофаги, що чинять прозапальну дію називаються макрофагами М1, а макрофаги, що чинять протизапальну дію та стимулюють відновлення тканин — макрофагами М2.^[44] Макрофаги «вбивці» (макрофаги М1) виявляються на більш ранніх стадіях запалення, вони активуються ліпополісахаридом, інтерфероном гамма, фактором некрозу пухлин, DAMPs (damage associated molecular patterns). Макрофаги М1 секретують багато IL-12 та невелику кількість IL-10, також вони секретують IL-6 та фактор некрозу пухлин. Макрофаги M1 мають прозапальну, бактерицидну та фагоцитарну функції.^[45] Макрофаги «відновлення» (макрофаги М2) залучені до загоєння ран та відновлення тканин, вони продукують протизапальні цитокіни, такі як IL-10 та TGF-бета у великій кількості, також вони продукують невелику кількість IL-12. Асоційовані з пухлиною макрофаги в основному мають фенотип М2 і, здається, активно сприяють росту пухлини.^[45][46]

На своїй поверхні макрофаги містять велику кількість специфічних протеїнів, зокрема CD14, CD40, CD11b, CD64, F4/80 (у мишей)/EMR1 (у людей), лізоцим M, MAC-1/MAC-3 та CD68.^[47] Вони експресують лектинового типу, якими вони розпізнають бактеріальні клітинні стінки та капсиди вірусів (наприклад манозні рецептори), Scavenger-рецептори та Toll-lіке-рецептори, щоб розпізнавати продукти бактерій та інших мікроорганізмів. Toll-lіке-рецептори специфічно зв'язуються з різними компонентами патогенних мікроорганізмів, такими як ліпополісахариди, РНК, ДНК, позаклітинні білки (наприклад  флагелін). Також ними експресуються рецептори до компонентів комплементу (CR1 або СD35 до С3b компоненту, CR2 або СD21 до С3dg компоненту) та Fc-фрагментів антитіл (СD64 до FcγRI, СD32 до FcγRII, СD16 до FcγRIII). Крім того, на своїй поверхні макрофаги мають дуже пізній антиген (α4ß1-інтегрин), який зв'язується з VCAM-1, який експресується ендотеліоцитами через 6–10 год після дії медіаторів запалення (INFγ, ФНОα, ІЛ-4, ІЛ-1ß) і міститься на їх поверхні.VCAM-1.^[5][43]

Залежно від органів в які потрапляють макрофаги, вони можуть мати різну морфологію, функції та назви.^[5] Від 80 % до 90 % від усіх макрофагів — клітини Купфера.^[48]

І макрофаги М1 і макрофаги М2 грають роль у розвитку атеросклерозу. Макрофаги М1 сприяють розвитку атеросклерозу через їх прозапальну дію, а макрофаги М2 при поглинанні великої кількості ліпопротеїнів низької щільності, що піддалися пероксидному окисненню, накопичують ліпіди і перетворюються на «пінні клітини», залишаючись між ендотелієм та м'язовою оболонкою судин. Коли такі клітини гинуть, їх рештки приваблюють інші макрофаги, що призводить до утворення «ліпідних бляшок».^[5][54][55]

Дендритні клітини — професійні активатори Т-лімфоцитів. Головною їх функцією є презентація Т-клітинам антигенів, тому вони поєднують неспецифічний та специфічний імунітет. Ці клітини перебувають у тканинах, що контактують із зовнішнім середовищем, наприклад у шкірі (де вони називаються клітинами Лангерганса), слизових оболонках дихальних та травних шляхів. Після активації взаємодією з антигеном, вони мігрують до лімфатичних вузлів, де взаємодіють з В- та Т-лімфоцитами.^[5][56] Вони також беруть участь у індукції та підтримці імунної толерантності в гомеостатичних умовах.

При дозріванні у дендритних клітинах збільшується продукція цитокінів, необхідних для активації наївних Т-клітин, підвищується експресія MHC-II та рецептора хемокінів CCR7.^[57]

Лімфоцити[ред. | ред. код]

Лімфоцити — округлі агранулоцити, що мають велике ядро з конденсованим хроматином, що займає більшу частну клітини, і невелику кількість хроматину, що прилягає до ядра. Ці клітини зберегли здатність до проліферації і диференціювання, якщо на них подіє специфічний до них антиген, також вони здатні до рециркуляції між лімфоїдними органами, утворення клітин пам'яті. Лімфоцити становлять 25—40 % від усіх лейкоцитів в крові і 95 % клітин лімфи. Лімфоцити за розміром поділяють на малі, середні та великі. Діаметр малих лімфоцитів не перевищує 8 мкм, їх цитоплазма гомогенна, а ядро містить острівці конденсованого хроматину. Діаметр середніх лімфоцитів становить близько 8–12 мкм, цитоплазма і ядро у них подібні до малих лімфоцитів. Діаметр великих лімфоцитів складає від 12 до 14 мкм, вони мають велике світле ядро з ядерцем і зернами хроматину. Під час розвитку лімфоцита, він спочатку проводить стадію великого лімфоцита (лімфобласта), тоді як малі лімфоцити — це зрілі наївні лімфоцити.

Тривалість життя лімфоцитів досить велика, приблизно 80 % з них живуть дуже довго (100—200 діб). У грудній лімфатичній протоці таких лімфоцитів-довгожителів близько 90 %, у лімфатичних вузлах — 75 %, у селезінці — 25 %. Але після активації специфічним антигеном, 95 % лімфоцитів живуть 1—3 доби, за які встигають виконати свою функцію і загинути шляхом апоптозу, але 5 % з них перетворюються на клітини пам'яті, які можуть жити десятки років.

1969 року лімфоцити було поділено на Т- та В-клітини. Т-лімфоцити дозрівають у тимусі, а В-лімфоцити у ссавців дозрівають у кісткового мозку (Bone marrow), а у птахів — у бурсі Фабриціуса (Bursa Fabricia). Наївні Т- та В-лімфоцити дуже складно розрізнити морфологічно (під електронним мікроскопом видно, що у В-лімфоцитів краще розвинений ендоплазматичний ретикулюм), тому їх доцільніше розрізняти за поверхневими маркерами. Маркером Т-лімфоцитів є CD3, а В-лімфоцитів — CD19, CD20 та CD21. Але були виявлені клітини, що не містили на своїй поверхні цих маркерів, ці клітини були названі 0-клітинами), до них належать NK-клітини. Приблизно 70 % циркулюючих у крові лімфоцитів становлять Т-лімфоцити, 15 % — В-лімфоцити і 15 % — природні кіллери (NK-клітини). Т-лімфоцити та природні кіллери опосередковують клітинну ланку імунної відповіді, тоді як В-лімфоцити відповідальні за гуморальну ланку. Т- та В-клітини мають рецептори специфічні до певного антигену і відповідають за специфічний імунітет. Наївні лімфоцити зі сформованими рецепторами до певного антигену, чекають на взаємодію з ним у вторинних лімфоїдних органах. Після активації ним, вони проліферують.^[3][4][5]

Природні кіллери (NK-клітини) — цитотоксичні лімфоцити, цитоплазма яких заповнена азурофільними гранулами, які містять перфорин і гранзими, якими вони спричиняють лізис клітин-мішеней або їх апоптоз, тому їх також називають великими гранулярними (зернистими) лімфоцитами.. Перфорини утворюють пори у мембрані уражених клітин, і крізь ці пори проникають гранзими, які викликають апоптоз або осмотичний лізис, а для вбивства бактерій природні кіллери мають α-дефензини, та антимікробні речовини.^[58] Природні кіллери не мають специфічних до антигену рецепторів, на відміну від Т- та В-клітин, тобто вони здійснюють неспецифічний клітинний імунітет. Природні кіллери знищують уражені вірусами та трансформовані клітини.^[5] Природніми кіллерами ці клітини називаються оскільки вони не потребують попередньої активації.^[59] Для пошуку клітин-мішеней вони використовують два типи рецепторів: активаційний і гальмівний (KIR — killer inhibitory receptor). До активаційних рецепторів належать СD16, що забезпечує антитілозалежну клітинну цитотоксичність, оскільки вони містять на своїй поверхні СD16 (рецептор до Fc-фрагментів IgG),^[5] NCR (NKp46, NKp44 та NKp30), що є рецепторами до широкого спектру лігандів, які пов'язані з вірусними, бактеріальними та паразитарними інфекціями,^[60] та Ly49 — лектинові рецептори, серед яких є і активаційні (Ly49D, Ly49H, Ly49L), які розпізнають, наприклад, специфічні вірусні протеїни, і гальмівні (Ly49A, B, C, E, G, Q).^[61][62][63] Інгібуючий Ly49 та багато KIR взаємодіють з МНС I на поверхні власних клітин. Тому якщо на поверхні клітини недостатня кількість МНС I (це може бути обумовлене, наприклад, наявністю внутрішньоклітинного патогена), природній кіллер знищує її, а якщо МНС I достатньо, то він не реагує на неї. Це важливо, бо лише природні кіллери реагують на відсутність МНС I.^[5][58] Також, активувати натуральні кіллери здатні деякі цитокіни, зокрема IL-12, IL-15, IL-18, IL-2, та CCL5. Для боротьби з вірусними інфекціями природні кіллери виділяють IFNγ і TNFα.^[64] На своїй поверхні ці клітини містять маркери СD56, СD5, а 75 % з них містить рецептор СD2,^[5] тоді як CD3 у них відсутній.^[65]

В-Лімфоцити — лімфоцити, які експресують антигенспецифічні рецептори імуноглобулінової природи, також вони можуть презентувати антиген Т-лімфоцитам і секретувати цитокіни.^[5][66] Зрілі і готові до взаємодії зі специфічним до них атигеном В-клітини, які ще його не зустріли, називають наївними В-лімфоцитами.^[5][67] Активація антигеном наївних В-клітин здебільшого відбувається у вторинних лімфоїдних органах (селезінка, лімфатичні вузли).^[66] Імуноглобуліни наївних В-лімфоцитів, як правило М або D класів, є мембраннозв'язаними. Імуноглобуліни класу М, що знаходяться на поверхні лімфоцита, розпізнають антиген, після чого він фагоцитується, процесується і презентується на МНС II, де їх розпізнають Т-хелпери.^[5] При зв'язуванні з МНС II, Т-клітина експресує CD40L (поверхневий білок), який є лігандом CD40, що міститься на поверхні В-клітини, та цитокіни IL-4 і IL-2. Все це призводить до активації В-клітини.^[66][68] Спочатку активований В-лімфоцит, що знаходиться поза лімфатичним вузликом (фолікулом),^[69] проліферує, змінює клас імуноглобулінів та диференціюється на плазмобласт, що продукує переважно імуноглобуліни класу М.^[70] Потім він проникає до лімфатичного вузлика, де і утворює гермінальний центр (центр розмноження), де починається інтенсивна проліферація, зміна класу імуноглобулінів,^[71] і в результаті утворюються плазматичні клітини та В-клітини пам'яті.^[69] Функцією плазматичних клітин є синтез антитіл, тому вони мають розвинений гранулярний ендоплазматичний ретикулум та апарат Гольджі, їх цитоплазма базофільна, внаслідок великої кількості мРНК в ній, і в його цитоплазмі помітні тільця Русселя (скупчення імуноглобулінів).^[5]

Розрізняють два типи В-лімфоцитів: В1- і В2-клітини. В1 клітини, здебільшого, на своїй поверхні мають маркер СD5 (характерний для Т-лімфоцитів) та інтегрин Мас-1, але не мають СD23. Вони реагують на Т-незалежні антигени^[5] (наприклад, полісахариди, нуклеотиди)^[69] і, відповідно, не потребують взаємодії з Т-хелперами для активації, вони синтезують природні антитіла, що мають меншу афінність ніж антитіла В2 клітин. В1-лімфоцити продукують IgM, також вони не утворюють клітини пам'яті. Імовірно, В1-лімфоцити забезпечують неспецифічний гуморальний імунітет, і вони можуть бути попередниками В2 лімфоцитів.^[5][66] В2-клітини забезпечують імунну відповідь на Т-залежні антигени і потребують Т-хелперів для активації, що описана вище.^[69]

Т-лімфоцити — лімфоцити, характерною особливістю яких є здатність розпізнавати антиген тільки у формі антигенного пептиду, що перебуває в комплексі з антигенами гістосумісності МНС на антигенпрезентуючій клітині. Це розпізнавання здійснюється завдяки специфічному до певного лише одного антигену Т-клітинному рецептору (ТКР), що знаходиться на поверхні CD4+ клітин (Т-хелпери) та CD8+ клітин (цитотоксичні Т-клітини, Т-кіллери). Головним маркером Т-клітин є СD3 — мембранний комплекс, що бере участь у передачі сигналу від антигенспецифічного рецептора. Взаємодія з антигеном, разом з додатковими сигналами, активує Т-клітину. Зазвичай вона відбувається у вторинних лімфоїдних органах. CD4 та CD8 допомагають стабілізувати зв'язок між ТКР та МНС комплексом. У Т-хелперів далі молекула CD28, що знаходиться на їх поверхні, взаємодіє з CD80 (B7.1) або CD86 (B7.2) на поверхні антигенпрезентуючої клітини і запускає проліферацію Т-хелпера, в результаті якої утворюється величезна кількість специфічнихдо цього антигену Т-клітин. Але стимуляція CD28 також призводить до продукції CD152, який конкурує з CD28 за B7, пригнічуючи відповідь (негативний зворотній зв'язок). Т-кіллери більшою мірою покладаються на CD70 та CD137, ніж на CD28. Іншими важливими костимуляторними молекулами Т-клітин є ICOS, OX40 та 4-1BB, що взаємодіють зі звоїми лігандами на антигенпрезентуючій клітині. Подальша стимуляція цитокінами відіграє важливу роль у визначенні долі Т-клітини, наприклад, вплив IL-12 стимулює утворення Th1 (Т-хелпери 1), вплив IL-4 — Th2 (Т-хелпери 2), вплив IL-6 та IL-23 — Т-хелперів 17.^[5][72]

За будовою Т-клітинного рецептора Т-клітини можна поділити на дві субпопуляції — Т-клітини з γδ-рецепторами (γδТ) та Т-клітини з αβ-рецепторами (αβТ). γδТ поширені у шкірі та слизових оболонках, мають СD3, але не проходять стадію дозрівання у тимусі. Імовірно, можуть розпізнавати нативні антигени, білки теплового шоку та ліпідні антигени.^[5] αβТ розвиваються в тимусі і поділяються на Т хелпери (маркером є СD4) та цитотоксичні Т-клітини або Т-кіллери (маркером є СD4). Т-хелпери не знищують антиген безпосередньо, але активують ефекторні клітини: Т-хелпери 1 через антигенпрезентуючі клітини активують Т-кіллерів, а Т-хелпери 2 активують В-клітини. Т-кіллери, на відміну від Т-хелперів, є ефекторними клітинами. Завдяки здатності взаємодіяти з клітинами, шо несуть МНС 1,Т-кіллери можуть знищувати інфіковані, травмовані та злоякісно перероджені клітини.^[5] Крім Т-клітин, що стимулюють клітинну відповідь, існують Т-клітини, що її пригнічують. Ці клітини називають супресорними або регуляторними. Вони запобігають аутоімунним реакціям, пригнічуючи активацію та проліферацію інших Т-клітин.^[73] Т-супресори ще не достатньо вивчені, можуть експресувати як СD4, так і СD8.^[5] Також були виявлені Т-клітини, які крім СD3 і αβ-ТКР, мають рецептори, які притаманні NK-клітинам. Ці клітини назвали натуральними Т-кіллерами. Імовірно, їх цитотоусичний вплив на клітини-мішені може бути як специфічним, так і неспецифічним.^[5]

Склад лейкоцитів[ред. | ред. код]

1. Гранулоцити
   • базофільні (0 — 1 %(0,5))
   • еозинофільні (0 — 5 %)
   • нейтрофільні
     • сегментоядерні (49 — 75 %)
     • паличкоядерні (0(1) — 6 %)
     • метамієлоцити (0 — 1 %) (в СНД вик. «юні») <-мієлоцити<-промієлоцити<-мієлобласти
2. Агранулоцити
   • лімфоцити (20 — 40 %)
   • моноцити (3 — 8 %)

Лейкоцитотопоез[ред. | ред. код]

Усі клітини крові у людини беруть початок у червоному кістковому мозку, який належить до первинних лімфоїдних органів, з плюрипотентних стовбурових кровотворних клітин (СКК), кількість яких становить 0,01–0,05 % від усіх клітин кісткового мозку. Поділ СКК може відбуватися як з диференціацією, так і без неї. В процесі диференціаціювання СКК обирають лімфоїдний (завершується утворенням лімфоцитів) або мієлоїдний шлях (завершується утворенням гранулоцитів, мегакаріоцитів, еритроцитів, моноцитів). Вихідні клітини-попередники називаються колонієутворювальними одиницями (КУО), попередниками мієлодного ряду є КУО-ГЕММ, які в подальшому дають початок КУО-МГ (попередник моноцитів і гранулоцитів), КУО-Т (попередники мегакаріоцитів), КУО-Е (попередники еритроцитів). КУО-ГМ дають початок уніпотентним КУО-Б (попередник базофілів), КУО-Ео (попередник еозинофілів), КУО-Гн (попередник нейтрофілів) і КУО-М (попередник моноцитів).

Утворення гранулоцитів називається гранулоцитопоезом, цей процес здіснюється за допомогою гранулоцитарно-макрофагального та гранулоцитарного колонієстимулювальних факторів. Першими морфологічно-розпізнаваними є мієлобласти (базофільні, еозинофільні та нейтрофільні) — великі клітини, з круглим ядром та великою кількістю рибосом. Вони дають початок промієлоцитам, які мають грубішу структуру ядра та специфічну зернистість. Після одного мітозу промієлоцити перетворюються на мієлоцити. Наступними є метамієлоцити. Ці клітини більше не діляться. Якщо вони потрапляють у периферичну кров, їх називають юними гранулоцитами. Наступною стадією є паличкоядерні гранулоцити, вони перетворюються на сегментоядерні гранулоцити, які є зрілою формою.

Утворення моноцитів називають моноцитопоезом. Першою морфологічно розпізнаваною клітиною цього ряду є моноцитобласт, який ділиться і перетворюється на промоноцит, а промоноцит, у свою чергу, — на моноцит. У ході цього процесу збільшується кількість цитоплазми, ядро стає бобоподібним, а цитоплазма стає менш базофільною. Важливу роль у цьому процесі відіграє макрофагальний колонієстимулювальний фактор. Кінцева стадія диференціації, макрофаг, утворюється у сполу. чній тканині.

Розвиток лімфоцитів називається лімфопоезом. СКК дає початок клітині-попереднику лімфопоезу. Далі виникають уніпотентні попередники Т- і В-лімфоцитів, потім лімфобласти, а потім лімфоцити. Розвиток Т-лімфоцитів проходить у тимусі. Подальше диференціювання є антигензалежним і проходить у вторинних лімфоїдних органах.^[5][74]

Діагностичне значення[ред. | ред. код]

Кількість[ред. | ред. код]

Кількість лейкоцитів у крові має діагностичне значення і є частиною загального аналізу крові.^[75] Збільшення кількості лейкоцитів понад норму називається лейкоцитозом, а зменшення — лейкопенією.

Лейкоцитоз буває фізіологічним (спостерігається у період перед менструацією, під час вагітності та пологів, після фізичного^[2] та психоемоційного перенавантаження,^[76] прийому гарячих і холодних ванн) та патологічним (виявляється при багатьох інфекційних закворюваннях^[2] (переважно бактеріальних),^[76] наприклад таких як пневмонія,^[2] кашлюк,^[77] менінгіт та сепсис, запальних процесах різної етіології, наприклад апендицит,^[2] інтоксикаціях, алергіях тощо).^[76] Патологічний лейкоцитоз може бути наслідком посиленого утворення лейкоцитів для боротьби з інфекцією, хвороби червоного кісткового мозку, що спричиняє посилене утворення лейкоцитів (гострий та хронічний лімфолейкоз, гострий та хронічний мієлолейкоз) певного розладу імунної системи (мієлофіброз), реакцією на лікарський препарат (кортикостероїди, адреналін), що збільшує вироблення лейкоцитів.^[77] Ще однією причиною лейкоцитозу є паління.^[77]

Лейкопенія виникає може бути наслідком гіпопластичних та апластичних процесів (апластична анемія), хвороб селезінки (гіперспленізм), опромінення, дії деяких медикаментів, зокрема сульфаніламідних препаратів, цитостатичних ліків, амідопірину, реопірину, бутадієну, та хімічних речовин, зокрема бензену та пестицидів; деяких інфекційних захворюваннь (переважно вірусних), які порушують роботу червоного кісткового мозку та важких інфекцій, при яких лейкоцити витрачаються швидше ніж утворюються (ВІЛ, малярія, грип, кір, краснуха, черевний тиф, бруцельоз, вірусний гепатит у гострій фазі); деяких вроджених розладів, що супроводжуються зниженням функцій кісткового мозку (мієлокатексис — вроджений розлад, при якому лейкоцити не можуть проникнути в кров, синдром Костмана — вроджений розлад, при якому утворення нейтрофілів є зниженим); аутоімунних розладів (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), онкологічних та інші хвороб, що пошкоджують кістковий мозок (мієлодиспластичні синдром), лейкози); гіпотрофії, авітамінозу (наприклад дефіцит фолієвої кислоти та кобаламіну) та зловживання алкоголем.^{[2][76][78][79]} Також лейкопенія може спостерігатися при деяких ендокринних захворюваннях (хвороби щитоподібної залози та акромегалія)^[2] та при анафілактичному шоці.^[76]

Зміни кількості нейтрофілів

Нормальна концентрація нейтрофілів у крові залежить від віку, статі, висоти проживання над рівнем моря тощо, наприклад, у здорових новонароджених кількість нейтрофілів значно перевищує їх нормальну кількість у дорослих, а кількість нейтрофілів у жінок змінюється протягом менструального циклу.

Нейтрофілія — понаднормове збільшення кількості нейтрофілів у крові (приблизно понад 8 тисяч нейтрофілів на мікролітр для дорослої людини). Нейтрофілія може бути фізіологічною, наприклад, при вагітності та після пологів, внаслідок фізичного навантаження, та патологічною. Патологічна нейтрофілія спостерігається при запаленнях, тому вона може бути симптомом багатьох гострих та хронічних, місцевих та генералізованих бактеріальних інфекцій, а також деяких вірусних (вітрянка, простий герпес) та паразитарних (печінковий амебіаз) інфекцій. Крім того, нейтрофілія може бути викликана неінфекційними запаленнями, наприклад при опіках, травмах тощо. Нейтрофілія також може бути наслідком куріння, прийому стероїдів, серцевого нападу, стресу, операцій тощо. Якщо нейтрофілія супроводжується мієлоцитами, промієлоцитами, підвищенням рівня базофілів і спленомегалією, можливо наявний мієлопроліферативний розлад. Висока кількість лейкоцитів спостерігається при хронічному мієлоїдному лейкозі.^[80][81]

Нейтропенія — понаднормове зменшення кількості нейтрофілів у крові (менше тисячі нейтрофілів на мікролітр). Нейтропенія може зумовлюватися деякими вірусними інфекціями (гепатити А, В і С, ВІЛ), зустрічається при сепсисі, деяких вроджених хворобах (синдром Костмана, циркулююча нейтропенія), аутоімунних хворобах (наприклад при ревматоїдному артриті), апластичній анемії, лейкеміях, мієлодиспластичному синдромі тощо. Крім того, часто нейтропенія є наслідком прийому лікарських засобів, зокрема вона є частим ускладненням протипухлинного лікування.^[81] Стан, при якому у пацієнтів з нейтропенією спостерігається гарячка, називають фебрильною нейтропенією. Цей небезпечний для життя стан найчастіше є наслідком хіміотерапії. Нейтропенія серйозно підвищує ризик розвитку бактеріальних інфекцій.^{[81][82][83][84]}

Зміни кількості еозинофілів

Еозинофілія — стан, при якому кількість еозинофілів у крові перевищує 20—300 клітин у 1 мкл крові, або 0,5—5 % усіх лейкоцитів).^[85] Стан, при якому в одому мікролітрі крові впродовж, кількох місяців виявляється 1500 і більше еозинофілів, називають гіпереозинофілією. Причинами еозинофілії можуть бути паразитарні (трихінельоз, лімфатичний філяріїдоз, аскаридоз тощо) та грибкові захворювання, алергічні реакції (поліноз, астма, алергії на ліки тощо) та аутоімунні розлади, ураження шкіри (атопічний дермати))та розлади, пов'язані з наднирковими залозами, ендокринні розлади (хвороба Аддісона, гіпопітуїтаризм) вплив токсинів та онкологічні хвороби (рак, зокрема рак яєчника, гостий мієлоїдний лейкоз, еозинофільний лейкоз, лімфома Ходжкіна), також спостерігається при первинному імунодефіциті, гіпереозинофілійному синдромі і таких, асоційованих з запаленням хворобах, як виразковий коліт, еозинофільний езофагіт, хвороба Крона, синдром Черджа-Стросса. Іноді причина може бути невідомою. Але найчастішими причинами є паразитарні та алергічні реакції.^[86][87]

Еозинопенія — стан, при якому концентрація еозинофілів нижча від нормальної (менше 1%). Еозинопенія зазвичай спричинена підвищеним рівнем стероїдів надниркових залоз, тому вона асоційована з синдромом Кушинга та часто супроводжує стресові розлади, може викликатися прийомом деяких препаратів, зокрема епінефрином та тироксином, а також гострими бактеріальними інфекціями. Також у нормі рівень еозинофілів зранку знижений, знижується він також після стресових ситуацій, травм, опіків, після операцій, а також після прийому кортикостероїдів.^[87]

Зміни кількості базофілів

Базофілія — понаднормове збільшення кількості базофілів у крові (більше 200 базофілів на мікролітр). Базофілія зустрічаєтьсяне часто і зазвичай виявляється у купі з еозинофілією. Причинами розвитку базофілії є мієлопроліферативні захворювання (хронічний мієлоцитарний лейкоз, гострий мієлобластний лейкоз, есенціальна тромбоцитемія, первинний мієлофіброз, мієлодиспластичний синдром, вірусна поліцитемія), запальні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні хвороби, виразковий коліт, запальні захворювання кишечника тощо, деякі інфекційні хвороби, зокрема туберкульоз, грип та вітряна віспа, алергії, ендокринопатії (цукровий діабет, гіпотиреоїдизм), дефіцит заліза та вплив іонізуючого випромінювання. Симптоми базофілії здебільшого залежать від природи того захворювання, що її викликало, але вона викликати симптоми алергічної реакції, зокрема свербіж.^[88][89][90]

Базофілопенія — стан, при якому концентрація базофілів нижча від нормальної (менше ніж 0.01 x 10⁹ на літр).^[91] Пропонувалося, що базофілія є індикаторам овуляції.^[92] Крім цього, базофілопенія може бути наслідком гіпертиреозу або терапії гормонами щитоподібної залози, прийом високих доз глюкокортикоїдів тощо.Спадкова відсутність базофілів — дуже рідкісний стан.^[90]

Зміни кількості моноцитів

Моноцитоз — стан при якому кількість моноцитів у крові перевищує норму (>0,8·10⁹/л). Причиною можуть бути вірусні інфекції (інфекційний мононуклеоз, паротит та кір), паразитарні інфекції (малярія, вісцеральний лейшманіоз), підгострий септичний ендокардит, колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт) (гранулематози (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, саркоїдоз, виразковий коліт, ентерит), хвороби крові (лімфогранулематоз, хронічний мієломоноцитарнийта моноцитарний лейкози, хронічний мієлолейкоз, гострий монобластний і мієломонобластний лейкози). Існують також дослідження, що вказують на існування зв'язку між моноцитозом і розвитком серцево-судинних хвороб.^[93][94][95] Кількість моноцитів у чоловіків зазвичай більша ніж у жінок.^[96]

Моноцитопенія — зменшення кількості моноцитів в крові (<0,09·10⁹/л).^[95] Причиною моноцитопенії можуть бути гострі інфекції, аденовірусні інфекції, ВІЛ-інфекція, вірус Епштейна-Барра, міліарний туберкульоз, стрес, лікування глюкокортикоїдами або імуноглобулінами, резекція шлунка або кишечника, апластична анемія, волосатоклітинний лейкоз, гострий мієлоїдний лейкоз, лімфома Ходжкіна лікування мієлотоксичними препаратами, зокрема хімієтерапія, та генетичні синдроми (мутації пов'язані з GATA2). Транзиторна моноцитопенія може виникати при ендотоксемії, гемодіалізі або циклічній нейтропенії.^[97][98]

Зміни кількості лімфоцитів

Лімфоцитоз — збільшення кількості лімфоцитів у крові ( >4,0·10⁹/л у дорослих, >9,0·10⁹/л у дітей молодшого віку, >8,0·10⁹/л у дітей старшого віку).^[99] Лімфоцитоз може бути наслідком інфекцій, найчастіше вірусних (гострі вірусні гепатити, мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція, ВІЛ/СНІД), іноді бактеріальних (туберкульоз, коклюш, сифіліс, бруцельоз) та деякими протозойними хворобами (токсоплазмоз, хвороба Шагаса), аутоімунні хвороби, які супроводжуються хронічним запаленням (ревматоїдний артрит), деякі онкологічні хвороби (хронічний лімфолейко), макроглобулінемія Вальденстрема, лімфома, гострий лімфобластний лейкоз), може бути реакцією на ліки, наслідком гіпотиреоїдизму, спленектомії.^{[99][100][101][102]}

Лімфопенія — зменшення кількості лімфоцитів у крові (<1,0·10⁹/л). Найчастіше виникає внаслідок інфекцій, зокрема при звичайній застуді. Іноді лімфопенію класифікують за типом лімфоцитів, кількість яких зменшена. Наприклад, Т-лімфопенія, найпоширеніший тип, зустрічається при ВІЛ-інфекції, що викликає дефіцит Т-хелперів, В лімфопенія зустрічається при прийомі імуносупресорів, NK лімфопенія зустрічається дуже рідко. Спричиняти лімфопенію можуть інфекції (застуда, малярія, ВІЛ, вірусні гепатити, гістоплазмоз, сепсис, туберкульоз, черевний тиф), аутоімунні розлади (вовчак, міастенія, ревматоїдний артрит), онкологічні хвороби (лейкози, лімфоми, саркома Капоші), деякі медикаменти (імуносупресори, кортикостероїди, хіміотерапія та радіотерапія), ниркова недостатність, вроджені розлади (атаксія-телеангіектазія, синдром ДіДжорджі, важкий комбінований синдром імунодефіциту, синдром Віскотта-Олдрича), недоїдання та нервова анорексія, хвороби ШКТ (целіакія, запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, дефіцит цинку, амілоїдоз), травми та хірургічні операції тощо.^{[99][103][104]}

Примітки[ред. | ред. код]

Посилання[ред. | ред. код]

• ЛЕЙКОЦИТИ [Архівовано 9 квітня 2016 у Wayback Machine.] //Фармацевтична енциклопедія