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DeutschNocardiose – Wikipédia, a enciclopédia livre
| Nocardia | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | infecciologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | A43 |
| CID-9 | 039.9 |
| CID-11 | 6555116 |
| DiseasesDB | 9058 |
| eMedicine | 224123, 1052944, 966919 |
| MeSH | D009617 |
 Leia o aviso médico | |
Nocardiose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Nocardia que afeta humanos e animais.
Classificação[editar | editar código-fonte]
Possui três formas principais:
- Nocardiose cutânea,
- Nocardiose pulmonar,
- Nocardiose sistêmica.
Causas[editar | editar código-fonte]
Os membros do gênero Nocardia são actinomicetos aeróbicos e saprófitas ubíquos (encontrados no mundo todo) no solo, matéria orgânica em decomposição, água doce e água salgada. Nao tem potencial invasivo, só penetrando em áreas de corte expostas ao solo ou a água ou ao ser aspirado para dentro dos pulmões. Os principais agentes etiológicos envolvidos são a Nocardia asteroides, geralmente causando nocardiose pulmonar e Nocardia brasiliensis, que geralmente causa infecção de pele.[1][2]
A nocardiose ocorre comumente em pacientes imunossuprimidos e possui a capacidade de resistir ao sistema imunológico persistindo por muitos anos dentro de macrófagos.[3]
Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]
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Alguns pacientes podem ser assintomáticos. Os sintomas são mais graves em indivíduos imunocomprometidos e costumam voltar poucas semanas após o tratamento. Os sintomas dependem do local da infecção.
- Infecção cutânea
Pode formar qualquer dos seguintes sintomas[4]:
- Abscessos cutâneos ou subcutâneos,
- ulcerações,
- Granulomas com fibrose e eventual necrose (micetomas),
- Celulite,
- Nódulos linfáticos inflamados com pus,
- Deformações.
- Infecção pulmonar
É uma forma contagiosa de pneumonia bacteriana crônica[4]:
- Suores noturnos,
- Febre,
- Náusea e vômito,
- Perda de apetite,
- Perda de peso,
- Tosse com ou sem sangue,
- Dor no peito e dificuldade pra respirar leve.
- Infecção do sistema nervoso central
O sistema nervoso central é afetada de mais de 30% dos casos de infecção sistêmicas/disseminadas e geralmente resulta na formação de abscesso cerebral resultando em:
- Dor de cabeça,
- Febre,
- Défices neurológicos focais:
- Convulsões,
- Paralisia,
- Parestesia,
- Problemas cognitivos.
Diagnóstico[editar | editar código-fonte]
O diagnóstico é confirmado pelo cultivo de amostras de tecidos infectados (seja pele, líquido cefalorraquídeo, catarro...) enviados para a coloração e cultura. Nocardia é um aeróbio estrito e seu crescimento é muito lento, pode demorar até quatro semanas, formando colônias com hifas e odor míldio. Não há métodos sorológicos atualmente disponíveis para o diagnóstico. O laboratório de microbiologia tem de ser informada de suspeitas de nocardia para que as amostras sejam incubadas durante um período de tempo maior do que o habitual.[4]
Nocardia é um bacilo gram-positiva; no entanto, as aparições na coloração de Gram pode ser enganosa, especialmente se o paciente tomou antibióticos recentemente. Estudos radiológicos pulmonares mostram várias infiltrações pulmonares com tendência a necrose central.
Epidemiologia[editar | editar código-fonte]
São mais diagnosticados nos EUA, com 500 a 1000 casos por ano e em Índia e África. Na América do sul e central as infecções cutâneas por Nocardia brasiliensis são muito mais comuns que qualquer outra, enquanto nos EUA as infecçoes pulmonares por Nocardia asteroides responde por 90% dos casos de nocardiose.[4] Poucos estudos epidemiológicos foram feitos em outros países. Sao 3 vezes mais comuns em homens, provavelmente por sofrerem mais ferimentos.[5]
Tratamento[editar | editar código-fonte]
Nocardiose pulmonar ou sistêmica requer de 6 a 12 meses de tratamento, de preferência com trimetoprim ou sulfametoxazol ou doses elevadas de sulfonamidas. Em pacientes que não respondem ao tratamento de sulfonamida, de outras drogas, como a ampicilina, eritromicina, minociclina, imipenem ou amicacina podem ser adicionados.[6]
O tratamento também pode incluir a drenagem cirúrgica de abscessos e excisão de tecido necrosado. A fase aguda requer repouso completo.
Referências
- ↑ Saubolle, M.A.; Sussland, D. (2003). «Nocardiosis: review of clinical and laboratory experience». J. Clin. Microbiol. 41 (10): 4497-501
- ↑ Corti, M.E.; Villafane-Fioti, M.F. (2003). «Nocardiosis: a review». Int. J. Infect. Dis. 7 (4): 243-50
- ↑ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 1-4160-2999-0
- ↑ a b c d http://www.patient.co.uk/doctor/Nocardia.htm
- ↑ http://emedicine.medscape.com/article/224123-overview#a0199
- ↑ http://www.wrongdiagnosis.com/n/nocardiosis/book-diseases-7a.htm